PeaceMEJORAR LA DETECCIÓN
Los expertos reclaman mayor atención a la depresión en adolescentes
↓ 'Los niños se deprimen, y también los bebés', ENTREVISTA A FRANCISCO ALONSO FERNÁNDEZ, Catedrático de Psiquiatría
CRISTINA DE MARTOS, 31/03/2009- MADRID (EL MUNDO SALUD)
Una revisión elaborada por el Grupo de Expertos en Servicios Preventivos de Estados Unidos ha instado a los médicos a que examinen de forma rutinaria a los adolescentes que acudan a sus consultas en busca de síntomas de depresión mayor, una enfermedad que afecta a dos millones de jóvenes entre 12 y 18 años en este país.
Las recomendaciones de las sociedades científicas, como la Academia de Pediatría o la Asociación Médica de EEUU, son algo más laxas que las publicadas por este grupo de especialistas en la revista 'Pediatrics', que subrayan que la mayor parte de los jóvenes que padecen esta enfermedad no están diagnosticados ni tratados. La publicación de estas guías obedece a una petición del Gobierno federal para mejorar la atención primaria.
La depresión mayor es una enfermedad grave caracterizada por la alteración del estado de ánimo acompañada, frecuentemente, de otros síntomas, como cambios de comportamiento. Se calcula que el 3% de los niños entre siete y 11 años y un 6% de los adolescentes entre 12 y 18 la padecen, con el consiguiente riesgo de suicidio (tercera causa de muerte entre los 15 y 24 años), recurrencia de la patología en la edad adulta, bajo rendimiento escolar y otros problemas.
Dada su alta prevalencia, "si sólo se explora a los grupos de riesgo se pierden muchos pacientes", ha declarado a Associated Press Ned Calonge, presidente del grupo de expertos y miembro del Departamento de Salud Pública y Medioambiente de Colorado.
El equipo dirigido por Calonge recomienda que los pediatras y médicos de atención primaria examinen a todos los menores, aunque no presenten síntomas de depresión, utilizando alguno de los cuestionarios, fáciles de manejar, diseñados para detectar esta enfermedad. Su recomendación va dirigida especialmente a los adolescentes, ya que "las pruebas hoy en día no son suficientes para establecer el balance beneficios-riesgos del 'screening' en niños", señalan estos expertos.
Según sus conclusiones, este sistema de detección de la depresión en adolescentes debe llevarse a cabo en todos aquellos lugares en los que se les pueda ofrecer a los pacientes un tratamiento (no sólo farmacológico sino también con psicoterapia) y un seguimiento adecuados.
El mismo informe se hace eco de la preocupación que rodea el uso de antidepresivos en los más jóvenes debido al incremento de las ideas suicidas y los intentos de suicidio que provocan estos fármacos. Calonge ha subrayado que la intención de este informe no es incrementar el uso de estos medicamentos.
En otro estudio publicado en 'Pediatrics', la Academia de Psiquiatría Infantil y Adolescente de EEUU señala la necesidad de cooperación entre los pediatras y los psiquiatras para atajar la "elevada prevalencia de los problemas de salud mental de la juventud estadounidense". Según sus datos uno de cada cinco niños en EEUU sufre una enfermedad mental y sólo el 20%-25% de los afectados recibe tratamiento.
ELMUNDO
Fue el promotor en 1975 de la única cátedra de Psiquiatría Infantil existente en España
Es catedrático de psiquiatría médica de la Universidad de Sevilla y de la Complutense
Para este especialista, la infancia es el marco y la fuente de la depresión del adulto
PATRICIA MATEY, 31/03/2009 MADRID (EL MUNDO)
Este artículo no dispone del espacio suficiente para poder enumerar en él uno a uno los cargos y la extensa obra de uno de los psiquiatras españoles más reconocidos fuera y dentro de nuestras fronteras. Al menos sí destacar que Francisco Alonso Fernández, 85 años y natural de Oviedo, es catedrático de Psiquiatría y Psicología Médica de la Universidad de Sevilla y de la Universidad Complutense de Madrid, de la que es catedrático emérito desde 1990. Miembro de la Real Academia Nacional de Medicina , ha publicado cerca de medio millar de trabajos en revistas científicas españolas y extranjeras, además de 48 libros.
Este "hijo de republicanos", como se autodefine, acaba de pasar por el Instituto de España donde ha participado en el ciclo de conferencias 'Las cuatro dimensiones del enfermo depresivo'. Reconoce que "la infancia es el marco y la fuente de la depresión del adulto. En mi caso, afortunadamente, superé los traumas de mi niñez. Durante y después de la guerra, nos llamaban 'los muertos'. No éramos nada, ni teníamos nada. Los menores con infancias 'marcadas' tienen más posibilidades de ser adultos deprimidos", determina.
Pregunta. Si la enfermedad mental también se produce en los niños y es distinta a la de los adultos, ¿por qué en España no existe la especialidad de psiquiatría infantil?
Respuesta. Qué puedo opinar yo de este tema si la única cátedra de psiquiatría infantil que existe en nuestro país la promoví en 1975, en la Universidad de Sevilla. Con esto se lo estoy diciendo todo. Desgraciadamente, no ha cundido el ejemplo.
P. Todavía hay demasiadas personas que creen que los pequeños no tienen esta enfermedad.
R. Los niños se pueden deprimir, y también los bebés. Cuando un lactante tiene llanto injustificado, no se comunica con sus padres (no mira, no sonríe...) y está desfallecido, sin energía, estamos ante un bebé con una posible depresión. Una investigación que he querido promover y que aún no se ha hecho es la de indagar en la infancia de los adultos con depresión para saber cómo eran de pequeños... Seguro que nos encontrábamos con cosas muy interesantes.
P. Y en un niño, ¿cómo se reconoce la enfermedad?
R. Entre los seis y los 12 años, lo que se conoce como segunda infancia, tenemos que fijarnos más en si presenta alteraciones de conducta, fracaso escolar, no tiene actividad, se vuelve mentiroso con los padres y sufre constantes problemas médicos, como dolores de cabeza o de tripa. Más adelante, entre los 12 y los 18, nos encontramos con los mimos signos, pero pueden aparecer también conductas potencialmente delictivas. Y lo más importante, el 30% del consumo de drogas a estas edades obedece, precisamente, a la depresión. Buscan en la toma de sustancias la solución a su malestar.
P- El humor y el carácter de los pequeños es muy variable. ¿Cómo distinguir una tristeza transitoria de un problema mental?
R. Cuando los síntomas que he enumerado anteriormente se prolongan entre tres y cuatro semanas, entonces se debe consultar inmediatamente con el especialista.
P. Qué factores precipitan la aparición de la enfermedad.
R. Hay factores genéticos, pero también ambientales. La familia, por ejemplo, debe ser el escudo protector del pequeño. Si está desmembrada o es conflictiva le hace vulnerable a la enfermedad. Los problemas económicos, de los que los niños se dan perfectamente cuenta, también influyen negativamente al igual que sucede con el cambio de colegio. Existen muchos otros casos que se arrancan con una infancia robada. Son chicos que han adquirido responsabilidades de adultos (cuidar de sus hermanos, mediar en los conflictos de los padres...). Se vuelven hipersensibles y tienen baja autoestima y toda esta sintomatología culmina en una depresión en su juventud.
P. Hay más trastornos psiquiátricos infantiles hoy que antes.
R. Creo que hay más problemas de comportamiento. Los padres no están tan encima como antes de sus hijos en parte por el tipo de vida actual y han delegado buena parte de su educación a los profesores. La infancia y la adolescencia son edades de protesta y rebeldía, pero eso no quita para que se establezcan límites. También es cierto que los conocimientos sobre los trastornos psíquicos en niños y adolescentes han aumentado en los últimos años y con ello también su mayor diagnóstico.
EL MUNDO
Los expertos reclaman mayor atención a la depresión en adolescentes
↓ 'Los niños se deprimen, y también los bebés', ENTREVISTA A FRANCISCO ALONSO FERNÁNDEZ, Catedrático de Psiquiatría
CRISTINA DE MARTOS, 31/03/2009- MADRID (EL MUNDO SALUD)
Una revisión elaborada por el Grupo de Expertos en Servicios Preventivos de Estados Unidos ha instado a los médicos a que examinen de forma rutinaria a los adolescentes que acudan a sus consultas en busca de síntomas de depresión mayor, una enfermedad que afecta a dos millones de jóvenes entre 12 y 18 años en este país.
Las recomendaciones de las sociedades científicas, como la Academia de Pediatría o la Asociación Médica de EEUU, son algo más laxas que las publicadas por este grupo de especialistas en la revista 'Pediatrics', que subrayan que la mayor parte de los jóvenes que padecen esta enfermedad no están diagnosticados ni tratados. La publicación de estas guías obedece a una petición del Gobierno federal para mejorar la atención primaria.
La depresión mayor es una enfermedad grave caracterizada por la alteración del estado de ánimo acompañada, frecuentemente, de otros síntomas, como cambios de comportamiento. Se calcula que el 3% de los niños entre siete y 11 años y un 6% de los adolescentes entre 12 y 18 la padecen, con el consiguiente riesgo de suicidio (tercera causa de muerte entre los 15 y 24 años), recurrencia de la patología en la edad adulta, bajo rendimiento escolar y otros problemas.
Dada su alta prevalencia, "si sólo se explora a los grupos de riesgo se pierden muchos pacientes", ha declarado a Associated Press Ned Calonge, presidente del grupo de expertos y miembro del Departamento de Salud Pública y Medioambiente de Colorado.
El equipo dirigido por Calonge recomienda que los pediatras y médicos de atención primaria examinen a todos los menores, aunque no presenten síntomas de depresión, utilizando alguno de los cuestionarios, fáciles de manejar, diseñados para detectar esta enfermedad. Su recomendación va dirigida especialmente a los adolescentes, ya que "las pruebas hoy en día no son suficientes para establecer el balance beneficios-riesgos del 'screening' en niños", señalan estos expertos.
Según sus conclusiones, este sistema de detección de la depresión en adolescentes debe llevarse a cabo en todos aquellos lugares en los que se les pueda ofrecer a los pacientes un tratamiento (no sólo farmacológico sino también con psicoterapia) y un seguimiento adecuados.
El mismo informe se hace eco de la preocupación que rodea el uso de antidepresivos en los más jóvenes debido al incremento de las ideas suicidas y los intentos de suicidio que provocan estos fármacos. Calonge ha subrayado que la intención de este informe no es incrementar el uso de estos medicamentos.
En otro estudio publicado en 'Pediatrics', la Academia de Psiquiatría Infantil y Adolescente de EEUU señala la necesidad de cooperación entre los pediatras y los psiquiatras para atajar la "elevada prevalencia de los problemas de salud mental de la juventud estadounidense". Según sus datos uno de cada cinco niños en EEUU sufre una enfermedad mental y sólo el 20%-25% de los afectados recibe tratamiento.
ELMUNDO
'Los niños se deprimen, y también los bebés'
ENTREVISTA · FRANCISCO ALONSO FERNÁNDEZFue el promotor en 1975 de la única cátedra de Psiquiatría Infantil existente en España
Es catedrático de psiquiatría médica de la Universidad de Sevilla y de la Complutense
Para este especialista, la infancia es el marco y la fuente de la depresión del adulto
PATRICIA MATEY, 31/03/2009 MADRID (EL MUNDO)
Este artículo no dispone del espacio suficiente para poder enumerar en él uno a uno los cargos y la extensa obra de uno de los psiquiatras españoles más reconocidos fuera y dentro de nuestras fronteras. Al menos sí destacar que Francisco Alonso Fernández, 85 años y natural de Oviedo, es catedrático de Psiquiatría y Psicología Médica de la Universidad de Sevilla y de la Universidad Complutense de Madrid, de la que es catedrático emérito desde 1990. Miembro de la Real Academia Nacional de Medicina , ha publicado cerca de medio millar de trabajos en revistas científicas españolas y extranjeras, además de 48 libros.
Este "hijo de republicanos", como se autodefine, acaba de pasar por el Instituto de España donde ha participado en el ciclo de conferencias 'Las cuatro dimensiones del enfermo depresivo'. Reconoce que "la infancia es el marco y la fuente de la depresión del adulto. En mi caso, afortunadamente, superé los traumas de mi niñez. Durante y después de la guerra, nos llamaban 'los muertos'. No éramos nada, ni teníamos nada. Los menores con infancias 'marcadas' tienen más posibilidades de ser adultos deprimidos", determina.
Pregunta. Si la enfermedad mental también se produce en los niños y es distinta a la de los adultos, ¿por qué en España no existe la especialidad de psiquiatría infantil?
Respuesta. Qué puedo opinar yo de este tema si la única cátedra de psiquiatría infantil que existe en nuestro país la promoví en 1975, en la Universidad de Sevilla. Con esto se lo estoy diciendo todo. Desgraciadamente, no ha cundido el ejemplo.
P. Todavía hay demasiadas personas que creen que los pequeños no tienen esta enfermedad.
R. Los niños se pueden deprimir, y también los bebés. Cuando un lactante tiene llanto injustificado, no se comunica con sus padres (no mira, no sonríe...) y está desfallecido, sin energía, estamos ante un bebé con una posible depresión. Una investigación que he querido promover y que aún no se ha hecho es la de indagar en la infancia de los adultos con depresión para saber cómo eran de pequeños... Seguro que nos encontrábamos con cosas muy interesantes.
P. Y en un niño, ¿cómo se reconoce la enfermedad?
R. Entre los seis y los 12 años, lo que se conoce como segunda infancia, tenemos que fijarnos más en si presenta alteraciones de conducta, fracaso escolar, no tiene actividad, se vuelve mentiroso con los padres y sufre constantes problemas médicos, como dolores de cabeza o de tripa. Más adelante, entre los 12 y los 18, nos encontramos con los mimos signos, pero pueden aparecer también conductas potencialmente delictivas. Y lo más importante, el 30% del consumo de drogas a estas edades obedece, precisamente, a la depresión. Buscan en la toma de sustancias la solución a su malestar.
P- El humor y el carácter de los pequeños es muy variable. ¿Cómo distinguir una tristeza transitoria de un problema mental?
R. Cuando los síntomas que he enumerado anteriormente se prolongan entre tres y cuatro semanas, entonces se debe consultar inmediatamente con el especialista.
P. Qué factores precipitan la aparición de la enfermedad.
R. Hay factores genéticos, pero también ambientales. La familia, por ejemplo, debe ser el escudo protector del pequeño. Si está desmembrada o es conflictiva le hace vulnerable a la enfermedad. Los problemas económicos, de los que los niños se dan perfectamente cuenta, también influyen negativamente al igual que sucede con el cambio de colegio. Existen muchos otros casos que se arrancan con una infancia robada. Son chicos que han adquirido responsabilidades de adultos (cuidar de sus hermanos, mediar en los conflictos de los padres...). Se vuelven hipersensibles y tienen baja autoestima y toda esta sintomatología culmina en una depresión en su juventud.
P. Hay más trastornos psiquiátricos infantiles hoy que antes.
R. Creo que hay más problemas de comportamiento. Los padres no están tan encima como antes de sus hijos en parte por el tipo de vida actual y han delegado buena parte de su educación a los profesores. La infancia y la adolescencia son edades de protesta y rebeldía, pero eso no quita para que se establezcan límites. También es cierto que los conocimientos sobre los trastornos psíquicos en niños y adolescentes han aumentado en los últimos años y con ello también su mayor diagnóstico.
EL MUNDO
