ENTRE 11-18 AÑOS
Por cada suicidio con 'éxito' que se comete, se producen entre ocho y 25 intentos
Los datos de un estudio norteamericano son alarmantes: 15% de los jóvenes tienen ideas graves de suicidio
↓ David Shaffer: "Realmente no sabemos qué hacer con los antidepresivos en adolescentes"
PATRICIA MATEY, 14/05/2009 MADRID (EL MUNDO SALUD)
Son mayoritariamente chicos, de carácter impulsivo y agresivo, con depresión, ansiedad u otro tipo de psicopatología, que, además, abusan del alcohol u otras sustancias. Este es a grandes rasgos el perfil de los adolescentes que acaban quitándose la vida.
El suicidio es la tercera causa de muerte entre los chicos y chicas de entre 11 a 18 años en EEUU, "y estas cifras son similares en el resto de países, como también lo es el hecho de que sean más niños que niñas los que lo hacen. Por ejemplo, entre los 10 y los 14 años, ellos se suicidan tres veces más que ellas; entre los 15 y los 19, cinco veces más, y hasta 10 veces más en el caso de tener entre 20 y 24 años", ha recordado David Shaffer, profesor de Psiquiatría y Pediatría de la Universidad de Columbia en Nueva York, durante el 8º Curso Internacional de Actualización en Psiquiatría Infanto-Juvenil [7 y 8 de mayo] que se ha celebrado en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
Shaffer, uno de los especialistas que más ha investigado sobre suicidio en adolescentes, reconoce que "los niños antes de alcanzar la pubertad saben cómo quitarse la vida pero es muy raro que lo hagan. Sin embargo, cuando alcanzan la adolescencia la ideación suicida es bastante más frecuente, como también lo es el que muchos se autolesionen", aclara.
Uso de cuchillos en la autolesión
Cortarse, sobre todo en el brazo, es la forma más común de autolesión. "La intención no es morir, sino que lo hacen como una forma de liberar tensión y luego se sienten mejor. Muchos lo malinterpretan como intento suicida, pero no es así", documenta el profesor estadounidense.
Las cifras que maneja el doctor Shaffer son escalofriantes. "El 15% de los jóvenes tiene ideas graves de suicidio y entre un 8% y un 10% ha intentado quitarse la vida". Para este especialista, la identificación de los adolescentes y jóvenes con riesgo pasa, primero, por el chequeo de los problemas mentales.
"Sabemos que hasta el 68% de los chicos que tienen depresión no está recibiendo tratamiento y que el 80% de los que han hecho un intento de suicido no ha pasado por la consulta del médico. El chequeo sistemático tanto en los colegios como en las consultas de atención primaria ayuda a identificar no sólo a los que tienen patología sino también a los que poseen más posibilidades de quitarse la vida", defiende.
Precisamente, el profesor Shaffer es el padre del llamado 'TeenScreen Schools and Communities' (Test de Adolescentes en Colegios y Comunidades). Este tipo de prueba informatizada se realiza en tan solo 10 minutos. En 35 de los 41 estados de Norteamérica con programas de prevención de suicidio la recomiendan.
Chequeos en colegios para riesgo de suicido
Detecta especialmente los casos de depresión, ansiedad, abuso de alcohol y sustancias, pensamientos suicidas y comportamiento. No establece un diagnóstico, pero en el caso de que se intuya un problema se recomienda al alumno que mantenga una entrevista con un especialista. "Otra medida eficaz es formar a los profesores y a los padres para que identifiquen a los menores con más riesgo", apunta.
Más datos característicos del suicidio en adolescentes son los que hacen referencia al carácter impulsivo de los niños con más tendencia a quitarse la vida, su falta de control de las emociones y la alta carga de estrés emocional que padecen. "Normalmente, hay siempre un factor precipitante en estos casos, igual que en la mayoría de las ocasiones se ocultan para hacerlo y no avisan a sus padres ni a nadie de sus intenciones. Es fundamental saber que estos chicos casi nunca comentan sus intentos suicidas a quienes les rodean".
También se debe valorar el consumo excesivo de alcohol. "Dos tercios de los chicos de entre 17 y 19 años que se suicidan toman alcohol en exceso. Hay un dato muy significativo respecto a este hecho. Tanto tras la I Guerra Mundial como tras la II, momentos que coinciden con la 'Ley seca' y en el segundo caso con mayores restricciones respecto al uso de bebidas alcohólicas, nos encontramos con un descenso muy significativo de los casos de suicidio, tal y como sucedió con los años de lanzamiento del Prozac", recuerda el experto de Columbia.
Proteger a los adolescentes del suicidio es saber, además, que los "ingresos en los hospitales tras un intento deben estar muy valorados, dado que el contacto con chicos de su edad que hayan intentado quitarse también la vida puede resultar perjudicial. Se dan ideas de cómo hacerlo". Y todo sin olvidar la "responsabilidad de los medios de comunicación en la difusión de los casos. Cuando Marylin Monroe se quitó la vida, las muertes por suicidio en jóvenes elevaron", sentencia Shaffer.
EL MUNDO
El suicidio es la tercera causa de muerte entre los jóvenes
Alexandre Costa, 15 de Mai de 2009 (EXPRESO)
| Apesar destes números serem relativos aos Estados Unidos, DavidShaffer, professor de Psiquiatria e Pediatria da Universidade deColumbia, em Nova Iorque, refere que essa realidade será semelhante àdos outros países. 15% dos jovens têm ideias graves de suicídio e entre 8 a 10% chegam atentar fazê-lo. Os dados, referidos pelo jornal "El Mundo" , foram apresentados no 8.º Curso Internacional de Actualização em Psiquiatria Infanto-Juvenil, que teve lugar em Madrid. David Shaffer indica que, por exemplo, entre os 10 e os 14 anos osrapazes se suicidam três vezes mais que as raparigas, entre os 15 e os 19 cinco vezes mais, e 10 vezes mais entre os 20 e os 24 anos. Shaffer estudou o suicídio entre os adolescentes e concluiu que "osrapazes antes de chegarem à puberdade já sabem como fazer para sematar, mas é muito raro que o façam. No entanto, quando chegam à adolescência as ideias suicidas tornam-se mais frequentes, assim como os casos de auto-flagelação". Cortes, sobretudo nos braços, são os actos mais frequentes. O especialista chama também a atenção para a importância do consumo excessivo de álcool e de drogas nos jovens com tendências suicidas, indicando que dois terços dos rapazes entre os 17 e os 19 anos que tentaram o suicídio bebiam em excesso. Nos Estados Unidos calcula-se que 68% dos jovens que sofrem dedepressão não estão a receber tratamento e que 80 % dos que tentaram o suicídio não haviam passado por nenhuma consulta médica. EXPRESO |
El suicidio es la tercera causa de muerte entre los niños y niñas de 11 a18 años. La mayoría son varones, con canrácter impulsivo y agresivo, con depresiones, ansiedad o algún tipo de psicopatología, y que abusan de alcohol o drogas. 15% de los jóvenes tienen graves pensamientos de suicidio y entre el 8 y el 10% vienen a tratar de hacerlo. Los datos, reportados por el periódico"El Mundo", se presentaron en el 8 º Curso Internacional deActualización en Psiquiatría Infantil y Juvenil celebrada en Madrid. DavidShaffer afirma que, por ejemplo, entre el 10 y 14 años los varones sesuicidan tres veces más que las niñas, entre 15 y 19 de cinco veces y10 veces entre los 20 y los 24 años. Shaffer estudió el suicidio entre los adolescentes y concluyó que "los chicos antes de que lleguen a la pubertad ya saben qué hacer para moror, pero es muy raro que lo hagan. Sin embargo, cuando llegan a la adolescencia las ideas de suicidio llegan a ser más frecuentes, así como los casos de autolesión". [Basado en traducción telemática Google del portugués] |
David Shaffer: "Realmente no sabemos qué hacer con los antidepresivos en adolescentes"
El uso de antidepresivos en adolescentes con depresión genera debate. David Shaffer, de la Universidad de Columbia, en Nueva York, admite que los profesionales no saben a qué atenerse con esta terapia: hay estudios que sugieren que disminuye la tasa de suicidio, pero también los hay que señalan el inicio del tratamiento como una fase de mayor riesgo.
José A. Plaza - Miércoles, 13 de Mayo de 2009 (www.dmedicina.com)
David Shaffer, jefe de la División de Psiquiatría del Niño y del Adolescente en el Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York, ha participado en el VIII Curso Internacional de Actualización en Psiquiatría Infanto-Juvenil celebrado en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid. En su conferencia Prevención de suicidio en niños y adolescentes, patrocinada por la Fundación Alicia Koplowitz, ha comentado a DM la controversia en torno al uso de antidepresivos en menores.
— ¿Qué datos tenemos de la incidencia del suicidio en adolescentes?
— Es muy diferente entre hombres y mujeres. En adolescentes es bastante raro, ya que de cada cinco hombres que cometen suicidio, sólo una joven lo hace. En el sexo femenino es la depresión lo que suele causar este impulso, mientras que en el masculino está vinculado con problemas de agresividad, alcohol e impulsividad.
Ambos sexos cuentan con una diferencia ante los adultos: en la adolescencia es más frecuente el intento frustrado de suicidio.
— ¿Hay problemas de infradiagnóstico en patologías psiquiátricas que puedan conducir al suicidio?
— Se suele pensar que el intento de suicidio es una forma de captar la atención, una petición de ayuda, pero no suele ser así. La mayoría de adolescentes que tratan de suicidarse no se lo cuentan a nadie y no suelen acudir al médico: más del 90 por ciento de niños y adolescentes que fallecen tras un suicidio no han visitado nunca a un especialista, ni han sido tratados por su depresión.
Más del 90 por ciento de niños y adolescentes que fallecen tras un suicidio no han visitado nunca a un especialista, ni han sido tratados por su depresión
Cuando se realiza la autopsia psicológica, que consiste en entrevistas a familiares y amigos, en la mayoría de casos hallamos un trastorno psiquiátrico no diagnosticado ni tratado. Normalmente se trata de un trastorno de negativismo desafiante.
— ¿Es posible prevenir estas situaciones?
— La mejor forma de hacerlo es preguntar a los adolescentes: no te dirán directamente si piensan en el suicidio, pero con un cuestionario que puedan rellenar en solitario sí darán la información necesaria para saber si requieren de vigilancia o de tratamiento.
— Una vez localizado el problema psiquiátrico, ¿son una solución los antidepresivos?
— Realmente no lo sabemos. Su historia es larga; se introdujeron en 1988 y se comenzaron a utilizar en la clínica infantil hacia 1991. Entre 1962 y 1988 las tasas de suicidio habían aumentado un 300 por ciento, pero en el inicio de los años 90 este ascenso decreció y en 1994 se logró que la incidencia disminuyera hasta un 30 por ciento.
Estas cifras se asociaron con un aumento de la prescripción de antidepresivos en adolescentes, en forma de monoterapia. Pensamos que estos fármacos eran la causa del cambio, pero también observamos casos en los que cuando un menor empezaba la terapia con antidepresivos tenía más pensamientos ligados al suicidio. Eran casos aislados, pero llevaron a varios metanálisis que determinaron que al inicio de la medicación el paciente es más proclive al suicidio.
Con estos datos, las agencias del medicamento recomendaron que sólo se administrara antidepresivos a adolescentes muy controlados.
Como consecuencia de ello, los laboratorios dejaron de publicitar estos fármacos, pero al año siguiente la tasa de suicidio volvió a crecer.
Se llegó a un punto de gran controversia. Cuando la incidencia de suicidios creció de nuevo, los estudios se multiplicaron y ahora se señala que el riesgo no es mayor al comenzar con los antidepresivos.
Realmente no se sabe muy bien qué hacer. Las agencias reguladoras han actuado bien al pedir que los clínicos no recomienden un tratamiento mensual y digan al paciente "te veo dentro de 30 días", algo bastante común. No comprendemos qué sucede con estos fármacos.
Durante muchos años hemos pensado que en el tratamiento de la depresión el mayor riesgo de suicidio se produce cuando el paciente empieza a mejorar; pero nadie entiende por qué. Creo que la medicación sí lleva a ciertas personas a pensar más en el suicidio; podría incrementar las tasas de suicidio, pero es imposible asegurarlo. El problema es que no disponemos de mejor alternativa terapéutica.
— ¿Y la psicoterapia?
— No está claro que funcione en adolescentes. La más común en depresión es la terapia cognitiva comportamental. El paciente depresivo se cree minusvalorado y criticado, por lo que se trata de convercerle de que eso no es real. Se considera importante el contacto con la gente, pero no está claro que esto sea recomendable: estás dando libertad a una persona desequilibrada. Esta terapia no es mejor opción que la farmacológica en adolescentes, aunque en adultos da mejores resultados.
DMEDICINA
